Het doel van een behandeling met BCG is het opwekken van een reactie van het afweersysteem van de blaas. Dit gebeurt door een vloeistof in de blaas te brengen waarin kunstmatig verzwakte ziektekiemen (BCG ofwel Bacillus Calmette-Guérin) aanwezig zijn.
BCG staat voor Bacillus Calmette-Guérin. Dit is een vaccin dat bestaat uit een oplossing van verzwakte tuberculosebacteriën. In eerste instantie werd dit vaccin gebruikt om mensen ongevoelig (immuun) te maken van tuberculose. Het middel blijkt echter ook effectief te zijn tegen blaastumoren.
BCG is een medicijn dat de afweerreactie van uw blaas verbetert. Na blaasspoelingen met BCG wordt de kans dat de blaaskanker terugkomt kleiner. De behandeling bestaat uit een serie van blaasspoelingen. De spoelvloeistof moet 2 uur in uw blaas blijven.
Een blaasspoeling met Mitomycine® is een vorm van chemotherapie, rechtstreeks in de blaas. Deze behandeling zorgt ervoor dat kwaadaardige cellen niet (of minder snel) terugkomen.
'Bij patiënten die niet reageren op BCG-blaasspoelingen, moet de blaas worden verwijderd en vervangen door een urinestoma. Plus: BCG is moeilijk te produceren en daarom schaars.
Deze behandeling is niet pijnlijk. Nadat het medicijn voldoende is ingewerkt, kunt u het uitplassen. De verpleegkundige komt u vertellen wanneer dit kan. Na de blaasspoeling mag u het ziekenhuis verlaten.
Immunotherapie (BCG, Immucothel)
Immunotherapie is er op gericht bepaalde cellen in het afweersysteem te activeren en/of te vermeerderen, waardoor de kankercellen krachtiger kunnen worden bestreden.
De meeste patiënten verdragen blaasspoelingen probleemloos. Als er toch bijwerkingen optreden, beperken deze zich gewoonlijk tot klachten van de blaas zoals frequente aandrang om te plassen, pijnlijk of branderig gevoel in de blaas en plasbuis, moeite met ophouden van de urine, bloed of weefseldeeltjes bij de urine.
Je kunt in zo'n geval de blaas drie keer per week spoelen met fysiologisch zout (NaCl 0,9%). Door tijdens het inbrengen van de vloeistof wat kracht op de spoeling te zetten, blijft de blaasspoeling op hoger tempo ronddraaien in de blaas.
Door het spoelen kan een infectie in de blaas of aanslag in de katheter worden voorkomen. Uw behandelend arts (of continentieverpleegkundige) vertelt u hoe vaak u het beste kunt spoelen.
De BCG blaasspoelingen krijgt u in eerste instantie zes weken lang, iedere week. Daarna krijgt u 7 x 3 spoelingen verdeeld over een periode van 3 jaar. Deze spoelingen vinden plaats in maand 3, 6, 12, 18, 24, 30 en 36 na de operatie. In deze zeven maanden krijgt u drie weken lang, iedere week een spoeling.
Blaasspoelen is een voorbehouden handeling die je als zorgprofessional, voor de veiligheid van de cliënt, correct moet kunnen uitvoeren.
Het bacillus Calmette-Guérin (BCG Bacille Calmette Guérin (Bacille Calmette Guérin)) vaccin is een gevriesdroogd vaccin van een levende verzwakte stam van Mycobacterium bovis bacterie.
De spoeling blijft ongeveer 1 uur in uw blaas, zodat de medicijnen goed kunnen inwerken. U mag in die tijd niet plassen. U blijft 30-90 minuten in het ziekenhuis. Hoelang de behandeling precies duurt, hangt af van het soort blaasspoeling.
De kosten voor de patiënt zijn afhankelijk van de toedieningsfrequentie, alsook de samenstelling en leverancier van de gekozen blaasspoeling. Globaal bedraagt de prijs in Nederland tussen de € 45,- en € 90,- per blaasspoeling.
De stoffen waarmee je blaas gespoeld wordt, kunnen via een katheter of via een infuus in je blaas worden gebracht. Het infuus of de katheter wordt verwijderd en het medicijn moet minstens één uur in je blaas blijven. Hierna mag je de blaasspoeling weer uitplassen.
Thuis kunt u de blaas spoelen met kraanwater.
Omdat ik zoveel met deze groep patiënten werk, was ik direct enthousiast over het innovatieve product uit Hongarije, om een blaasspoeling te kunnen doen zonder katheter. Sinds twee jaar is dit alternatief beschikbaar en heet ialuadapter. Deze adapter is een mini katheter/adapter die 7 mm de urethra wordt ingebracht.
Uit recent onderzoek blijken gentamicine blaasspoelingen een effectief middel voor de behandeling van deze moeilijk behandelbare urineweginfecties.
Blaaspoliepen blijven vaak beperkt tot het slijmvlies. Door middel van een kleine operatie (transurethrale resectie of TUR) kunnen de poliepen via de plasbuis verwijderd worden. Bij meer dan vijftig procent van de patiënten keren blaaspoliepen echter terug.
Waar voorheen de mediane overleving 8,5 maand was, bedraagt deze nu 17 maanden en de tweejaars-overleving is 44%. Ook bij oudere patiënten worden goede resultaten geboekt met de nieuwe therapie, zo blijkt uit de gegevens van de NKR (zie afbeelding).
Doel van immunotherapie
Om minder klachten te hebben of de ziekte te remmen. Dit heet een palliatieve behandeling. De ziekte kan niet genezen.
Een verslapte blaasspier kan niet worden hersteld. Er bestaan geen medicijnen om de blaas weer sterker te maken. Wel kunnen de gevolgen worden behandeld.
De BCG kan vanaf de leeftijd van 6 weken gegeven worden. De BCG-vaccinatie biedt geen 100% bescherming tegen het ontwikkelen van tuberculose. Het geeft wel bescherming tegen de ergste vormen van tuberculose op jonge leeftijd. Ook geeft het bescherming tegen complicaties van tuberculose.
