Met 'risicovol' worden bedoeld geneesmiddelen die risicovol zijn bij een verkeerde dosering. Dat zijn geneesmiddelen met een nauwe therapeutische bandbreedte, geneesmiddelen tegen kanker, en insuline.
De zorgorganisatie en apotheker moeten afspraken maken over de losse risicovolle medicatie die in de organisatie dubbel wordt gecontroleerd. De 'dubbele controle lijst' kan uitgangspunt zijn voor dat overleg.
8.2.2 Centraal zenuwstelsel. Oxazepam, lorazepam en temazepam hebben de voorkeur bij ouderen en patiënten met een leverfunctiestoornis, omdat die een lagere kans geven op sufheid. Deze middelen belasten de lever minder waardoor cumulatie (stapeling) en bijwerkingen worden voorkomen.
Dat zijn geneesmiddelen met een nauwe therapeutische bandbreedte, geneesmiddelen tegen kanker, en insuline. Er is een landelijke 'dubbel controleren-lijst' van de KNMP waarop staat welke medicijnen risicovol zijn bij verkeerde dosering.
In principe moeten alle medicijnen die niet via GDS (zakje) gegeven worden, dubbel gecontroleerd worden. Dit betekent dat alle 'losse medicatie' dubbel gecontroleerd en dubbel afgetekend moet worden.
Enkele geneesmiddelen die niet mogen geplet worden, zijn: Adalat Oros®, Biclar UNO®, MS Contin®, Selozok®, Tegretol CR®. Dit betekent echter niet dat een vorm met vertraagde afgifte niet kan gedeeld worden.
De WHO definieert high-risk (high-alert) medicatie als 'medicatie dat een hoog risico met zich meebrengt door significante schade aan te brengen bij de patiënt als het onjuist gebruikt wordt' [11]. Hier hoort ook parenterale medicatie bij, zoals intraveneuze infusen en subcutane of intramusculaire injecties.
Geneesmiddelen uit categorie III hebben een ernstige of potentieel gevaarlijke invloed op de rijvaardigheid. De invloed op de verkeersveiligheid kun je vergelijken met een alcoholpromillage in het bloed van meer dan 0,8 g/l (meer dan 0,8‰).
Antwoord van de apotheker
De werkzame stof in Prozac is fluoxetine. Fluoxetine is sinds 1986 internationaal op de markt. Het is op recept verkrijgbaar onder de merknaam Prozac en het merkloze Fluoxetine. Er is dus geen verschil in werking tussen deze beide middelen.
Als je een medicijn op recept krijgt, bepaalt je huisarts of specialist de stofnaam. Dit is de werkzame stof van het medicijn dat je nodig hebt. Wanneer je de kosten voor het medicijn vergoed krijgt van je zorgverzekeraar, bepaalt die met de apotheek welk (merk)medicijn je krijgt (preferentiebeleid).
De medicijnen cisapride, domperidon, chloorpromazine, haloperidol en pimozide verlengen het QTc-interval, waardoor er abnormale, soms levensbedreigende afwijkingen in de hartslag kunnen ontstaan.
Werking van oxazepam
Ook voor dit middel geldt dat je bij langdurig gebruik verslaafd raakt. Het belangrijkste verschil is dat de werking van oxazepam korter is dan lorazepam. Het is na 6 uur helemaal uitgewerkt, beduidend korter dus dan lorazepam.
Indien dit middel levenslang gebruikt wordt is nog nergens aangetoond dat dit middel een schadelijk effect zou geven op het lichaam. Wel kan het gebruik leiden tot verminderd reactie- en concentratievermogen. Vele dagelijkse bezigheden (bv. autorijden) kunnen daarvan hinder ondervinden.
Tramadol is een morfineachtige pijnstiller (opiaat). Het heeft een sterke pijnstillende werking. Artsen schrijven het voor bij plotselinge of langdurige hevige pijn. Soms schrijven artsen het voor bij seksuele stoornissen (voortijdige zaadlozing).
Contra-indicaties (CI's) zijn aandoeningen of kenmerken van patiënten waarbij bepaalde geneesmiddelen niet of slechts onder bepaalde voorwaarden toegepast mogen worden, bijvoorbeeld bij een nierfunctiestoornis.
De indeling van deze cursus is gebaseerd op de vier belangrijkste aandachtspunten bij medicatie: indicatie, gebruik, bijwerkingen, wisselwerkingen.
De middelen amitriptyline, escitalopram, mirtazapine, paroxetine, venlafaxine en vortioxetine zijn het meest effectief. Fluoxetine, fluvoxamine, reboxetine, en trazodon scoorden het laagst op effectiviteit. De meerderheid van de meest effectieve antidepressiva zijn niet meer onder patent en generiek verkrijgbaar.
Bij depressie, angststoornissen (zoals dwangstoornis, paniekstoornis, sociale fobie en posttraumatische stressstoornis) en de eetstoornis boulimia nervosa. Ook bij premenstrueel syndroom, te vroeg klaarkomen (voortijdige zaadlozing) en narcolepsie.
Kan ik verslaafd raken aan fluoxetine? Fluoxetine is net als alle andere SSRI's niet verslavend. Je hoeft dus niet bang te zijn dat je steeds meer behoefte hebt om het medicijn vaker te gebruiken dan voorgeschreven. Wel kunnen er onttrekkingsverschijnselen optreden als je stopt met het middel.
Medicatie zoals temazepam, oxazepam, lorazepam en diazepam (de zogenaamde benzodiazepinen), worden gebruikt voor slaapproblemen, angstaanvallen, epilepsie en koortsstuipen.
Oxazepam heeft een korte halfwaardetijd (vijf tot vijftien uur), diazepam heeft een langere halfwaardetijd (20 tot 70 uur). Ook wordt diazepam sneller opgenomen in het lichaam dan oxazepam. Je merkt het effect van diazepam na een half uur tot anderhalf uur. Bij oxazepam kan dit twee tot drie uur duren.
Tramadol valt niet onder de Opiumwet, in tegenstelling tot de iets zwaardere opiaten/opioïden als onder meer morfine en methadon.
Soms moet u een eigen bijdrage betalen voor een medicijn. Dit is omdat vergelijkbare medicijnen in prijs kunnen verschillen. De overheid stelt dan een maximale vergoeding uit de basisverzekering vast. Is de prijs van een medicijn hoger dan deze vergoeding, dan moet u bijbetalen.
Als je een medicatiefout opmerkt, moet hiervan een melding gemaakt worden. In veel organisaties heet dit een MIC melding (melding incident cliënt). De meeste organisaties hebben afspraken over hoe die melding gedaan wordt en hoe je eventueel de collega erbij betrekt die de fout maakte.
Risicogroepen. Sommige mensen hebben meer kansen op bijwerkingen dan anderen. Kinderen, ouderen, zwangere vrouwen en zuigelingen die borstvoeding krijgen, lopen het meeste risico.
